（1） 根管因素導致的治療失敗

            牙髓去除和根管治療都旨在清除根管內的致病性刺激物，清除根管內的致病細菌及其代謝產物，最終關閉根尖孔，或促進正常根尖周組織的修復，消除癥狀或預防癥狀，達到恢復患牙功能的目的。脫髓鞘和根管治療程序旨在實現這些目標。在大多數情況下，如果一個步驟不能滿足要求，其他步驟可以相互彌補，仍然可以取得良好的效果。

           然而，由于各種復雜因素的影響，仍然有一些失敗的案例。根管因素導致的常見治療失敗如下：

          1.治療操作中的錯誤 

            治療操作失誤是牙髓病治療失敗的主觀原因，主要表現在以下幾個方面：

            1） 如果在治療結束后，在不完全清除致病性刺激物的過程中，炎癥牙髓組織沒有耗盡，尤其是留在根尖附近的殘余牙髓，雖然在短時間內沒有癥狀，但患者的身體抵抗力較低，細菌會生長繁殖，牙髓殘留炎癥的發生，甚至根尖周炎的發展；死髓牙（慢性根尖周炎）的根管沒有完全清除齲齒，也沒有使用有效的殺菌藥物治療。

            在未來，不僅根尖周炎不會消失，一些原有的病變還會繼續發展。 

          致病性刺激物清除不徹底的主要原因如下：① 根管的長度沒有準確測量或估計，因此牙髓的去除或清除不會達到根尖狹窄；② 由于肩部形成，擴大的針頭無法到達心尖狹窄處；③ 擴大的針頭在根管深處斷裂，新的通道沒有打開。④細小彎曲的根管未徹底清潔；⑤ 橫徑不圓的根管未銼平，感染源未完全清除。

            2） 根管遺漏，當根管數量不穩定時，常常發生根管遺漏。如上所述，第一磨牙和第二磨牙的雙根管，第一磨牙和第二磨牙的雙根管，下門牙和前磨牙的雙根管，等等。將上述根管視為一根管，會留下另一根管。此外，未能清除厚髓下副根管的感染源也可能是治療失敗的原因。