心腦血管病人拔牙小科普 牙拔除術是一種具有損傷性的外科手術，緊張、恐懼、疼痛等均可能導致血壓升高、心臟病發作等，因此患有心腦血管系統疾病的患者拔牙風險之高不容忽視。  

急診科開展的在心電監護下行牙拔除術，是專門為心腦血管病人設置的特色項目，術中對病人生命體征采取動態監測，隨時了解患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和，心電圖等的變化情況。自開展心電監護下拔牙以來，為多名老年或心腦血管疾病等高風險患者順利解除拔牙的煩惱。 

那么，在心電監護下拔牙具有哪些優勢呢？

 1.實時的心電監護，可以提前發現患者病情變化的前兆信息，并及時采取有效的處理措施。

 2.遇到具有心腦血管疾病史的高風險患者，口腔科醫生和心內科專家會共同探討患者拔牙手術的可行性，并擬定相關的防控計劃。同時，科室配備的AED，除顫儀，搶救車等急救設備為患者突發的緊急情況提供了進一步的生命支持。  3.口腔頜面外科專家和專科護士可以減少拔牙手術的創傷和縮短手術時間，提高患者的信任感，減少緊張焦慮的情緒。 

 4.相對安靜的就診環境和人性化的服務減少了患者的激惹因素

 5.根據心電監護的動態監測，術前、術中、術后的用藥針對性、準確性更高； 當然，心腦血管病人屬于拔牙高風險人群，因此患有高血壓、冠心病、長期使用抗凝藥物治療等的患者在使用心電監護拔牙保駕護航前，還需注意以下事項： 高血壓患者：拔牙術前一段時間需保持血壓平穩。術前監測血壓，如在靜息狀態下連續3次測量血壓仍大于180/100mmHg，則需給予干預治療。 冠心病患者：冠心病患者應注意術前心電圖、術中心率及ST-T段的變化。

若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現明顯的ST-T段變化，或者新發嚴重心律失常，均應暫緩拔牙。拔牙術前情緒緊張會令患者出現心前區不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果確認為心絞痛發作，則應暫緩拔牙。 長期使用抗凝藥物治療的患者：冠心病患者或有腦梗塞病史的患者，多會服用抗凝藥物防止血栓形成。長期服用小劑量阿司匹林的患者停藥的風險比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通?？梢圆煌Ｋ?。但阻生齒拔除或多顆牙拔除等創面較大者，應在專家指導下，于術前5天停止用藥。

拔牙術后創口內可以置入膠原蛋白海綿或明膠海綿等止血藥，并密切觀察30分鐘后，無活動性出血方可離開。 在急診科主任領導下開展的心電監護拔牙項目，解除了許多因心腦血管疾病而不敢拔牙患者的痛苦，為特殊人群治療了口腔疾病，大大提高了他們的生活質量，獲得了患者及家屬的一致好評。