1、哪些病例需要拔牙？ 

           不保留或不保留牙齒的價值，應及時取出，包括嚴重的牙髓病或根尖周病引起的不保留殘根和殘冠（即我們通常所說的“爛根”），牙周病引起的劇烈疼痛或溢膿，牙齒松動，嚴重的牙外傷，牙齒移位或錯位，埋伏在牙槽骨中的上頜牙齒無法生長或每多出一顆牙齒等。建議拔除這些牙齒，因為它們太重且無法治愈，或者因為它們的存在影響其他牙齒或整個牙齒的健康。

           此外，還有因治療需要必須拔除的牙齒，包括正畸或補牙、兒童乳牙未及時脫落、影響恒牙正常生長、部分口腔腫瘤累及牙齒或放療區殘留牙根和牙冠等。 

       2、哪些人不適合拔牙？

           雖然拔牙是口腔科最基本、最常見的手術，但并不等同于最簡單的手術。如果沒有完全掌握拔牙的提取方法，避免了潛在的提取方法，貿然拔牙很可能會產生意想不到的嚴重后果。                不適合拔牙的情況包括： 

                1、心血管病患者：急性心肌梗死（ami），近期出現不穩定心絞痛和心功能不全的風濕性心臟瓣膜病如心臟病、先天性心臟病異常或風濕活動、心律失常藥物失控、血壓超過180/100 MMHG或有腦，應嚴格禁止心臟和腎臟結構損傷，如拔牙。對于處于穩定期或病情已得到控制的患者，拔牙時應在嚴格鎮靜鎮痛的條件下進行嚴密監護。 

                2、血液病患者：對于活動期和晚期白血病患者，應嚴格禁止拔牙。對于其他血液疾病，如貧血、淋巴瘤、血友病等，應在血液指標達到相應標準并咨詢相關專家后，慎重決定拔牙。

               3、內分泌疾病患者：糖尿病患者治療后應將空腹血糖控制在8.9mmol/L以下，并盡量選擇早餐后1至2小時拔牙。此外，為防止拔牙后感染，拔牙前和拔牙后應咨詢牙醫適當使用抗生素。

               4、經期及孕婦：經期婦女拔牙易發生代償性出血，故應推遲拔牙。孕婦嚴禁拔牙，造成巨大疼痛且必須立即拔牙的牙齒只能在懷孕第四至第六個月拔牙。 

               5、感染急性期人群：對于感染嚴重、拔牙困難、無法達到有效麻醉牙齒和免疫力低下的人群，在炎癥急性期應禁止拔牙。 

              6、肝腎疾病患者：患有急性肝炎或活動性肝炎，或嚴重肝功能損害，或患有急性腎病、腎功能衰竭或嚴重腎病者，應禁止拔牙拔牙暫停拔牙。 

              7、長期吸毒者：冠心病、腦血栓形成、支架置入術后，長期服用抗凝藥物者應綜合考慮停藥和術后出血的風險，咨詢相關專家后慎重決定是否可以拔牙。