在正畸治療前，拔牙主要有兩種情況: 

  1. 如果有嚴重的擁擠或接近嚴重擁擠(嚴重的擁擠是指擁擠程度超過10毫米),為了使牙齒和滿足審美需求,同時確保穩定的效應校正后,牙齒應該根據需要刪除。如果不拔牙而勉強排齊牙齒，那么矯正的效果就不穩定，很容易重新陷入原來擁擠的錯牙合。

   2. 牙齒排列整齊，不擁擠。但是為了矯正上頜前突和雙頜前突，也需要拔牙，即拔牙后的位置由前牙內收填補。 拔牙已經在正畸的發展中被嚴格測試了100多年。有些人會擔心拔牙后留下的空間是否會影響美觀，不需要鑲嵌牙齒，是否會導致牙齒松動，減少牙齒的數量，影響咬合的效率。這些擔憂是不必要的。 拔牙后留下的空隙是有用的。矯正治療后，這些間隙將被關閉，不需要假牙。

  拔牙后留下的空間主要用于: 

1. 把擁擠的牙齒排成一行。如果牙齒太多，頜位不夠，牙齒就會擁擠。只有當一些牙齒被拔除，位置被騰出時，剩下的牙齒才能對齊。 

2. 正確的面部突出。有的人牙齒突出嚴重，嘴唇不能閉合，臉型突出影響美觀。通過拔牙留下一個間隙，可以將前牙移到間隙的后面，使嘴唇可以正常閉合，而突出的面部形狀會得到明顯的改善。 

3.改善咬合關系。在某些情況下，拔牙的目的是為了改善咬合關系和咀嚼功能。 2、拔牙不會導致牙齒松動。牙齒是否松動取決于牙齒周圍的牙槽骨高度和牙周組織的健康狀況，而不取決于相鄰牙齒的支撐。拔牙后，牙齒排列整齊，咬合良好，易清潔，牙齒和牙周組織相對健康強壯。 

4、牙齒的咀嚼效率取決于上下牙齒接觸點的數量，而不是牙齒的數量。拔牙矯正前，雖然牙齒數目較大，但可能有32顆牙齒，但許多牙齒不能咬合，上下牙完全不接觸，咀嚼效率不高。拔牙矯正后，調整咬合關系。牙數雖減少，但僅余24顆，咬合接觸較近，上下牙接觸點增多，咀嚼效率提高。